Conoce detalles que debes considerar si tienes Medicare Advantage o cubierta de medicamentos recetados de Medicare y deseas realizar cambios para el año que viene.
Si has escuchado el término “Open Enrollment” o “Período de Inscripción Abierta” de Medicare, conoce que no es otra cosa que el momento del año en que las personas que se benefician de Medicare Advantage o tienen cubierta de medicamentos recetados de Medicare pueden realizar cambios a su cubierta para el año siguiente.
Actualmente, estamos en plena etapa de inscripción abierta desde el 15 de octubre al 7 de diciembre de 2019.
El proceso puede ser un poco abrumador, pues son muchos los detalles a considerar al momento de realizar cambios en la cubierta de Medicare Advantage. Comenzaremos por lo más básico:
¿Qué son los planes Medicare Advantage?
Los planes Medicare Advantage —que a veces les llaman "Parte C" o "Planes MA"— son una alternativa "integral" a Medicare Original. Los ofrecen compañías privadas aprobadas por Medicare. Si te inscribes en un Plan Medicare Advantage, todavía tendrás Medicare. Este paquete de planes incluye Medicare Parte A (seguro de hospital) y Medicare Parte B (seguro médico), y generalmente el medicamento recetado de Medicare (Parte D).
¿Qué servicios cubren los planes Medicare Advantage?
Los planes Medicare Advantage cubren todos los servicios de Medicare. Algunos también ofrecen cubiertas adicionales, como cubierta de visión, audición y cuidado dental.
¿Qué puedes hacer durante el período de inscripción abierta?
Cambiarse de Medicare Original a un Plan Medicare Advantage.
Cambiarse de un Plan Medicare Advantage al Medicare Original.
Cambiarse de un plan Medicare Advantage a otro.
Cambiarse de un Plan Medicare Advantage que no ofrece cobertura de medicamentos recetados a uno que sí la ofrece.
Cambiarse de un Plan Medicare Advantage que ofrece cobertura de medicamentos recetados a uno que no la ofrece.
Inscribirse en un Plan Medicare de Medicamentos Recetados.
Cambiarse de un Plan Medicare de Medicamentos Recetados a otro.
Cancelar su Plan Medicare de Medicamentos Recetados por completo.
¿Qué debo tener en cuenta a la hora de elegir un plan de Medicare Advantage?
Costos
Los gastos adicionales que tengas que incurrir pueden depender de:
Si el plan cobra una prima mensual. Algunos planes no tienen prima.
Si el plan paga alguna de sus primas mensuales de la Parte B de Medicare (seguro médico). Algunos planes pagan toda la prima de la Parte B o parte de ella.
Si el plan tiene un deducible anual o algún deducible adicional.
Cuánto pagas por cada visita o servicio (copago o coseguro). Por ejemplo, es posible que el plan cobre un copago (unos $10 o $20) cada vez que consultes a un médico. Estos montos pueden diferir de los de Medicare Original.
El tipo de servicios de salud que necesites y con qué frecuencia los obtienes.
Si necesitas beneficios adicionales y si el plan los cobra.
El límite anual del plan en los gastos de tu propio bolsillo para todos los servicios médicos.
Si tienes Medicaid o recibe ayuda de su estado.
Cubierta
La mayoría de los planes Medicare Advantage ofrecen cubierta para afecciones que no están cubiertas por Original Medicare, como programas oftalmológicos, de audición, odontología y bienestar (como membresías a gimnasios). Los planes también pueden cubrir más beneficios adicionales que en el pasado, incluidos servicios como el transporte a visitas médicas, medicamentos de venta sin receta, servicios de cuidado diario para adultos y otros servicios relacionados con la salud que promueven tu salud y bienestar. Los planes también pueden adaptar sus paquetes de beneficios para ofrecer estos nuevos beneficios a ciertos afiliados con enfermedades crónicas. Estos paquetes proporcionarán beneficios personalizados para tratar esas afecciones. Consulta con el plan para ver qué beneficios se ofrecen y si cualificas.
Necesidad de referidos
Asegúrate de investigar si necesitas referido para consultar un especialista, pues esto varía según cada plan.
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